استمارة المقابلة الامنية رقم الحفظ الاسم الرباعي واللقب رقم البطاقة الموحدة تاريخ الولادة محل الولادة التحصيل الدراسي الحالة الزوجية الديانة القومية تاريخ التخرج جهة العمل موبايل موبايل 2 عمل الأب عمل الاب السابق اسم الأم عمل الأم اسم الزوجة عمل الزوجة مكان العمل الحالي (صاحب الاستمارة) مدة العمل الحالي(صاحب الاستمارة) مكان العمل السابق(صاحب الاستمارة) مدة العمل السابق (صاحب الاستمارة) محافظة الإقامة المدينة اقرب نقطة دالة المحلة الزقاق الدار مدة الاقامة نوع الملك مكان الاقامة السابق اقرب نقطة دالة مدة الاقامة لون الباج رقم جواز السفر - ان وجد أسماء الأبناء الاسم تاريخ التولد العمل حذف X إضافة إبن السفر خارج العراق الدولة تاريخ السفر عدد السفرات مدة السفر الغرض من السفر حذف X إضافة سفر هل يوجد لديك احتجاز او توقيف لدى اي جهة امنية عراقية سابقاً؟ هل تم اتهامك سابقاً او حالياً بأي شكوى قضائيا او في طور التحقيق؟ هل يوجد لديك حكم قضائي سابق؟ هل تم اعتقالك او احتجازك من قبل اي قوة عسكرية احنبية بعد سقوط النظام عام 2003؟ هل عملت ضمن الكيانات الامنية والحزبية المنحلة قبل عام 2003؟ أسماء الاخوة الاشقاء والغير اشقاء الاسم تاريخ التولد العمل حذف X إضافة قيد هل لديك اقارب يعملون او يسكنون داخل المنطقة الخضراء؟ هل اجريت مقابلة ذات طابع امني لدى اي جهة اخرى ؟ هل يوجد لدى افراد العائلة احتجاز او توقيف لدى اي جهة امنية عراقية سابقاً او حالياً؟ هل تم اتهام احد افراد العائلة سابقاً او حالياً بأي شكوى قضائيا او في طور التحقيق؟ هل يوجد لدى افراد العائلة حكم قضائي سابق او حالي؟ هل تم اعتقال احد افراد العائلة او احتجازه من قبل اي قوة عسكرية اجنبية بعد سقوط النظام عام 2003؟ هل احد افراد العائلة ضمن الكيانات الامنية والحزبية المنحلة قبل عام 2003؟ هل تسلم احد الاقارب مناصب حزبية او امنية مهمة قبل عام 2003؟ هل يوجد محكومية او مطلوبية بحق احد الاقارب بتهمة الارهاب؟اذكر التفاصيل هل تعرضت انت او احد افراد عائلتك او اقاربك الى عمل ارهابي؟ صورة صاحب الاستمارة * تهيئة الاستمارة طبع الاستمارة
